さわやか保険プラン ― 明るく・楽しく・さわやかに 【さわやか保険プラン】Webサイト ―
トップページ ご契約者のみなさま 会社案内 勧誘方針・保険募集方針 事故の連絡はこちら
さわやか保険プランの『考え方』 個人の方 企業の方 Q&A
引受保険会社 サンプル資料請求 お客様の声 お問い合わせ
事故の連絡はこちら

資料請求はこちら
AIUの海外旅行保険
海外旅行保険のお申し込み

簡単!(無料)ライフプラン診断

なるほど!簡単生命保険
事故のご連絡

 事故の際は、下のFAX用紙または送信フォーム、お電話にてご連絡下さい。
 (クリックでPDFが開きます。プリントアウトしてご利用ください) 
業務災害用FAX用紙 賠償事故用FAX用紙 建築工事事故用FAX用紙
業務災害(ケガ)が発生したら
こちらをFAXしてください
賠償事故が発生したら
こちらをFAXしてください
工事事故が発生したら
こちらをFAXしてください

 

勧誘方針・プライバシーポリシーはこちら
 マークは必須事項です。
保険種目 自動車 けが 火災・落雷 賠償
生命保険 その他
事故の発生日時 日 時頃
事故の
発生場所
保険会社  
証券番号
契約者名
契約者連絡先
契約者メール
被保険者(運転者)
被保険者連絡先
相手先情報(1)
運転者/会社名
住所
連絡先
修理/病院
車両NO(目的物)
保険会社
相手先情報(2)
運転者/会社名
住所
連絡先
修理/病院
車両NO(目的物)
保険会社
事故の詳細
  送信メールの控が必要な方はこちらをチェック
送信メールの控えが必要な方はチェックボックスのチェックをご確認のうえ送信ボタンを押してください。ご確認の画面が出ますので(そこで暗号化されます)、内容に間違いがなければ、送信ボタンを押してください(暗号化して送信されます)。
送信フォーム受付後、メール等にてご連絡をいたします。返信メールが来ない場合は、メールアドレスの打ち間違いか、お客様のPCで送信フォームが動作しない環境である可能性があります。その場合はお手数ですがメールにてご連絡下さい。


【承認番号】AIU-関-16-370005 17-T00675 2016年10月作成
Copyright (c) 2009-2017 Sawayaka Hoken Plan Co., Ltd. All rights reserved.